世界快资讯:糖尿病用药(二)
五、α-糖苷酶抑制剂
1.用于2型糖尿病和降低糖耐量减低者的餐后血糖。
2.用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,剂量需个体化,一般起始剂量为每次50mg,以后可逐渐增加到每次100mg,每日3次。
(资料图)
3.定期检测肝功能。
4.妊娠期、哺乳期妇女禁用,18岁以下患者禁用。老年人无需调整,肌酐清除率<25ml/min者禁用,肝功能不全者慎用。
1.用于改善糖尿病餐后高血糖。
2.餐前服用,用药后即刻进餐。推荐剂量为每次0.2mg,每日3次,疗效不明显时根据临床观察可将一次量增至0.3mg。
3.定期检测肝功能。
4.妊娠期、哺乳期妇女慎用,儿童不推荐使用。老年人应从小剂量开始用药,严重肝肾功能不全者慎用。
5.蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适,甚至导致腹泻。
1.用改善2型糖尿病患者血糖控制。
2.在正餐开始时服用。剂量个体化,推荐的初始剂量为25mg,每日3次,维持剂量为50mg,每日3次,最大推荐剂量为100mg,每日3次。
3.妊娠期、哺乳期妇女不推荐,儿童不推荐。老年人无需调整,肌酐清除率<25ml/min者不推荐使用。
六、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
DPP-4抑制剂,降低肠促胰岛素的失活速率,增高其血药浓度,减少2型糖尿病患者空腹和餐后血糖浓度。
1.可于或不与食物同服。推荐剂量为100mg,每日1次。
2.妊娠期、哺乳期妇女禁用,儿童不推荐。老年人无需调整,轻至中度肝功能不全不需调整剂量,轻度肾功能不全不需调整剂量,中度调整为50mg,重度调整为25mg,每日1次。
1.可于或不与食物同服。推荐剂量为每次25mg,每日1次。
2.妊娠期、哺乳期妇女、儿童不推荐。老年人无需调整,肝功能不全慎用,轻度肾功能不全(肌酐清除率<60ml/min)不需调整剂量,中度(30ml/min≤肌酐清除率<60ml/min)调整为12.5mg,每日1次,重度(肌酐清除率<15ml/min)调整为6.25mg,每日1次。
1.服药时间不受进餐影响。推荐剂量为5mg,每日1次。
2.妊娠期、哺乳期妇女、儿童不推荐。老年人根据肾功慎重选择,肝功能不全不需调整用药,轻度肾功能不全不需调整剂量,中至重度或接受血液透析的患者应慎用,可将剂量调整为2.5mg,每日1次,应在透析后服用。
1.餐时或非餐时均可服用。每次50mg,每日2次;与磺酰脲类合用时,推荐剂量为50mg,每日清晨给药1次,不推荐使用100mg以上剂量。
2.妊娠期、哺乳期妇女、儿童不推荐。老年人不需调整用量,轻度肾功能不全不需调整剂量,中至重度或接受血液透析的终末期肾病患者,不推荐使用,肝功能不全不能使用本品。
3.定期监测肝功能。
1.餐时或非餐时均可服用。推荐剂量每次5mg,每日1次。
2.妊娠期妇女不得使用,哺乳期妇女、儿童不推荐使用。老年人不需调整用量;肝肾功能不全患者无需调整剂量。
七、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂
抑制SGLT2,较少滤过葡萄糖的重吸收,降低葡萄糖的肾阈值,增加尿糖排泄。
1.晨服,不受进食限制。推荐起始剂量为5mg,每日1次。对需加强血糖控制且耐受5mg、每日1次的患者,剂量可增加至10mg,每日1次。
2.妊娠期妇女不得使用,哺乳期妇女、儿童不推荐使用。老年人不建议按照年龄进行剂量调整;肝功能不全患者无需调整剂量;轻度肾功能不全患者无需调整剂量,中至重度患者不推荐使用。
3.注意尿路感染的指征,并及时处理。
八、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂
GLP-1类似物,能促进胰岛B细胞葡萄糖浓度依赖性分泌胰岛素,抑制胰高血糖素释放,抑制食欲并减缓胃排空,发挥降血糖作用。
1.注射液,皮下注射,不可静脉或肌内注射。起始剂量为每次5μg,每日2次,在早餐和晚餐前60分钟内(或每日的两餐主食前;两次给药间隔至少6小时)皮下注射,不应在餐后注射本品。根据临床应答情况,在治疗1个月后剂量可增加至10ug,每日2次。
2.妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童不推荐使用。老年人无特殊要求;肝功能不全患者无需调整剂量;轻度肾功能不全患者无需调整剂量,中至重度患者不推荐使用。
3.警惕呕吐、剧烈腹痛等胰腺炎症状,一旦怀疑应停用本品。
1.注射液,皮下注射,不得静脉给药或肌内注射。起始剂量为每日0.6mg,至少1周后,剂量应增加至1.2mg,推荐每日剂量不超过1.8mg。每日1次皮下注射,可在任意时间注射,最好每日同一时间注射。
2.妊娠期妇女、哺乳期妇女禁用,儿童不推荐使用。老年人不建议按照年龄进行剂量调整;轻度肝功能不全患者无需调整剂量;轻度肾功能不全患者无需调整剂量,重度患者不推荐使用。
3.警惕胰腺炎症状,一旦怀疑应停用本品。
九、胰岛素
抑制肝糖原分解及糖异生作用,减少肝输出葡萄糖;促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成;促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖。
分为速效类似物、短效、中效、长效(包括长效类似物)和预混胰岛素。
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