体检没问题，CT却出现结节？一文了解孤立肺结节

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河青新闻网讯 “大夫，我每年都体检，原来检查都没有问题，怎么今年肺内就有结节了呢？”愁眉苦脸的张女士来到石家庄市第五医院放射科诊断室寻求帮助，正在审核影像报告的副主任医师李若旭停下手头的工作，请张女士坐下来慢慢说。

张女士介绍，自己单位每年都组织体检，每次胸片检查都正常，今年到石家庄市第五医院做了胸部CT检查，检查结果让她大吃一惊——肺里竟然有“小结节”。看张女士如此着急，李若旭表示，通过CT检查，检测到张女士右肺内有一个磨玻璃小结节，直径5mm，边缘光滑，从形态上看像是良性的，不必过于担心。但是需要在6个月之后复查，如果检查结果没有变化，1年后再次复查，如果还是没变化保证做到每年复查1次胸部CT即可。

那么，为什么胸片检查正常，而CT检查却发现了问题？放射科主任医师崔树彦表示，好比胸片是一张图像，而CT是二、三百张图像，分辨率更高，看得更仔细，像张女士肺上这么小的肺结节，胸片看不到，但通过胸部CT，能够有效筛查肺结节。

磨玻璃结节是指CT影像上结节密度像磨玻璃、质地轻度增高的云雾状淡薄影，单发的磨玻璃结节为“孤立肺结节”的一种。孤立肺结节是指在胸部影像上为类圆形阴影，单一的边界清楚的，直径小于或等于3厘米，周围为含气肺组织所包绕的，根据结节的密度不同分为纯磨玻璃密度结节、实性密度结节、亚实性密度结节，一般不伴有肺不张，肺门肿大或胸腔积液。

孤立肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常繁多，有良性恶性之分，但90%以上的孤立肺结节为良性，如肺结核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎症，职业因素和吸烟等引起的肉芽肿等病变。

在临床表现上，孤立肺结节多为隐匿性疾病，由于结节相对较小，且对肺组织的侵害影响不大，患者没有明显症状，少部分患者可能偶有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等，但是都不典型。胸部CT平扫是最主要的检查手段，增强CT与PET/CT对于纯磨玻璃结节诊断价值不大。

根据结节密度、边缘及周围情况，可评估孤立肺结节的良恶性，考虑恶性结节尽早手术切除；对良性结节及1cm以下难以诊断良恶性的肺结节，建议定期进行胸部CT检查。

文/河青新闻网记者王海霞 通讯员温云岭|频道主编王海霞|频道监制陈雪